«Живут долго и без потери качества жизни»: инфекционист про лечение ВИЧ
Согласно данным Московского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом, в первом полугодии 2020 года в Мытищах зарегистрировано 36,65 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией на 100 тысяч населения. Это в 2,2 раза выше, чем в среднем по Подмосковью. Врач-инфекционист взрослого инфекционного отделения МГКБ Яна Юган прокомментировала ситуацию и рассказала «РИАМО в Мытищах» о лечении и мерах профилактики.
– Яна Леонидовна, с чем связан высокий показатель заболеваемости в Мытищах за прошлый год?
– Мытищи находятся возле Москвы, здесь большое количество людей. Среди ВИЧ-инфицированных есть те, кто не знает о своей болезни. А есть и те, кто не встает на учет. К сожалению, такие люди нередко участвует в дальнейшем распространении заболевания.
В 2020 году в связи с пандемией коронавируса больница Мытищ принимала колоссальное количество людей, и практически всех обследовали на ВИЧ. Также обследовали медработников, военнослужащих, беременных. Осмотр большого количества людей дал большое количество выявленных случаев. Также было зарегистрировано достаточно много впервые выявленных инфицированных.
Как работает мобильный центр здоровья в Мытищах>>
– Как выявляют ВИЧ-инфекцию?
– По-разному. Иногда все ясно по клинической картине, но это уже очень тяжелые случаи. Например, поступает больной с дефицитом массы тела и увеличенными лимфоузлами, с лихорадкой и жидким стулом, которые не прекращаются более месяца.
На начальных стадиях ВИЧ-инфекцию сложно обнаружить, так как явных симптомов нет, но человек может быть уже заразен.
Выявить можно только при добровольном обследовании. Нередко это происходит случайно – например, при подготовке к операции, при постановке на учет по беременности.
Берут кровь из вены, делают ИФА-исследование – иммуноферментный анализ. При подозрении на ВИЧ материал направляют в Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом, где делают иммуноблоттинг и подтверждают либо опровергают диагноз.
Стоит понимать, что возможен как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Например, бывает, что вирус уже попал в организм и размножается, но антитела в крови еще не появились.
При малейших подозрениях врач порекомендует снова сдать анализ через три месяца.
Отрицательный результат человеку сообщат сразу. Если же он положительный, то участковый врач вызовет пациента на личный прием – по телефону такой диагноз не сообщают. Медик при встрече расскажет детали и подробно разъяснит, что делать дальше, составит план обследования. Если необходимо, врач побеседует с родственниками инфицированного.
Нет патогенам: как в Мытищах работает компания по производству дезсредств>>
– Какую помощь оказывают ВИЧ-инфицированным?
– Все ВИЧ-инфицированные получают медицинскую помощь бесплатно. Пациенты встают на учет и регулярно посещают Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом. Там им назначают антиретровирусную терапию, выдают препараты. Раз в три месяца нужно сдавать анализы, чтобы врач корректировал терапию по мере надобности, следил за состоянием иммунитета и вирусной нагрузкой в крови.
Врачи контролируют, принимает ли пациент назначенные препараты, в том числе для профилактики оппортунистических инфекций. Так называют болезни, вызванные патогенами, которые обычно не приводят к заболеванию здоровых людей. Нередко это закрытые и открытые формы туберкулеза. Пациенты регулярно проходят диаскинтест и при необходимости отправляются на лечение в тубдиспансер.
В нашем инфекционном стационаре есть шесть бюджетных коек, где мы лечим ВИЧ-инфицированных, заболевших коронавирусом и оппортунистическими инфекциями.
– Эффективна ли антиретровирусная терапия?
– Да, однозначно!
Пациенты, которые регулярно проходят обследования, принимают все назначенные лекарства и выполняют рекомендации врачей, живут долго и без потери качества жизни.
Со временем вирусная нагрузка настолько снижается, что даже появляется возможность родить здорового ребенка.
Но если человек пропускает прием лекарств, делает перерывы в антиретровирусной терапии, пусть даже на неделю, то последствия очень серьезные. Концентрация лекарств в крови снижается, вирус мутирует и «привыкает», становится более устойчивым – нужны уже более сильные препараты. Вот почему нельзя бросать назначенную терапию.
Хочу подчеркнуть: чем раньше выявлено заболевание и начато правильное лечение, тем более благоприятный прогноз. Это верно для всех болезней, и ВИЧ-инфекция – не исключение.
– Где в Мытищах можно провериться на ВИЧ-инфекцию?
– Бесплатно можно обследоваться в поликлинике по месту жительства, обратившись к участковому врачу, или в Московском областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом, который расположен в Москве. Также можно сдать анализы в платной клинике.
До пандемии коронавируса в Подмосковье часто проходили акции – ездили медицинские автомобили, где делали экспресс-тесты. С улучшением эпидемиологической ситуации их работа постепенно возобновляется. Так, в Мытищах в июле прошла всероссийская акция «Тест на ВИЧ: Экспедиция 2020». Протестировалось много людей, все было бесплатно и анонимно.
– Напомните самые распространенные причины заболевания ВИЧ.
– Вирус иммунодефицита человека передается между людьми через биологические жидкости. Чаще всего заражение происходит половым путем при незащищенных контактах, причем это касается как гетеро-, так и гомосексуальных партнеров.
Также пагубны контакты с кровью при использовании нестерильных инструментов. Это касается потребителей инъекционных наркотиков. Также риску подвержены медработники – возможны случайные заражения, когда врач порезался скальпелем или медсестра укололась использованным шприцем.
Рискуют и те, кто делает пирсинг и татуировки в салонах, где не уделяют должного внимания стерилизации инструментов. Часто встречаются случаи ВИЧ-инфекции и гепатита С среди социально благополучных женщин, которые делают себе маникюр и педикюр, татуаж бровей и губ. Очень важно выбирать салон, где тщательно обрабатывают инструменты!
Это касается и стоматологических клиник, косметологических салонов. Также надо быть аккуратным при использовании общих бритвенных станков в семье, где есть ВИЧ-инфицированный.
Наконец, ВИЧ-позитивная мать может передать инфекцию вертикально – ребенку при беременности, родах и через грудное молоко. Но есть способы снизить риск, в том числе перейти на искусственное вскармливание. О других методах расскажут педиатр и лечащий врач.
Стоит помнить, что ВИЧ не передается по воздуху, через слюну, слезы и пот, при укусах животных и насекомых, через рукопожатия, объятия и поцелуи.
Поэтому врачи постоянно ведут просветительскую работу: не нужно бояться ВИЧ-инфицированных, сторониться их, делать из них изгоев. Важно знать базовые вещи о ВИЧ и адекватно относиться, а главное – проходить назначенную терапию.
Невролог из Мытищ: «У врача должно быть желание разгадывать загадки»>>
– Правда, что ВИЧ-инфекцией чаще заражаются молодые люди?
– На данный момент нет: около 45 % зараженных – это возраст от 30 до 39 лет, 28 % – от 40 до 49 лет, 14 % – от 20 до 29 лет, 11 % – старше 50 лет.
Когда ВИЧ-инфекция главным образом распространялась посредством инъекционных наркотиков, то действительно было больше молодежи. Но сейчас в основном заражаются половым путем. В последние годы чаще всего в статистику попадают люди старше 30 и 40 лет.
– Расскажите о профилактике ВИЧ-инфекции.
– Все рекомендации напрямую связаны с путями заражения ВИЧ.
Во-первых, необходимо использовать презервативы с партнерами, чей ВИЧ-статус неизвестен. Это касается всех, кто живет половой жизнью. Предохраняться должны все!
Во-вторых, необходимо внимательно и аккуратно выбирать салоны, где делают татуировки, пирсинг, маникюр, татуаж, оказывают стоматологические услуги. Спрашивайте сертификаты и лицензии, просите показать, как дезинфицируют инструменты, а главное – не гонитесь за дешевизной! Именно в дешевых салонах чаще всего халатно относятся к стерилизации инструментов.
В-третьих, существует постконтактная профилактика. Если человек повредил кожу и туда как-то попала чужая кровь, если он порезался чужой бритвой или укололся использованным шприцем, если имел незащищенный половой контакт, то ему необходимо в течение суток обратиться в поликлинику. Там возьмут кровь на анализ и выдадут препараты для экстренной профилактики ВИЧ.
Самое главное – не бойтесь обращаться к врачу! Это касается не только подозрения на ВИЧ-инфекцию, но и любых проблем со здоровьем.