«Проявления разные, лечение есть»: психиатр из Мытищ о шизофрении

Врач‑фтизиатр про лечение и профилактику туберкулеза у детей>>

– Наталья Владимировна, какой у вас стаж работы?

– Стаж работы в психоневрологическом диспансере 25 лет, а всего в медицине – 30 лет. Я окончила Тверской медицинский университет. Там была очень интересная и мощная кафедра психиатрии, клинической психологии. Поэтому выбор пал на данную специальность.

– Что такое шизофрения, когда она появляется?

– Это психическое расстройство, характеризующееся распадом процессов мышления и эмоциональных реакций.

Иногда шизофрения диагностируется в очень раннем возрасте. Родители замечают у маленьких детей особенности в развитии, обращаются к неврологу, а тот направляет к психиатру.

Заболевание может начаться в детском, чаще в подростковом возрасте, но может возникнуть по сути на любом этапе жизни. Что касается причин, предрасположенность к шизофрении может передаться по наследству, но это расстройство может возникнуть и спонтанно, впервые в роду.

Как справиться с негативом и неопределенностью>>

– Каковы особенности детской шизофрении?

– Дети отличаются от сверстников. Сейчас ставится ранний детский аутизм. Опять же не сразу – сначала обычно наблюдают.

Заболевание может развиваться со снижением интеллекта – тогда возникает задержка психического развития, умственная отсталось. А бывает так, что интеллект сохранен, но есть особенности поведения.

Например, ребенок не хочет общаться с другими, резко избирателен в поведении или еде, может просить только определенные продукты, причем достаточно ограниченный список. Также может использовать в игре специфические игрушки, а сами игры могут быть очень однообразны. Может часами просматривать один и тот же мультфильм.

– Какие типы течения встречаются у шизофрении?

– Шизофрения очень разнообразна. Распространен так называемый шубообразный тип течения. Это значит, что один раз был психоз в виде шизофренического шуба, то есть приступа, его пролечили, а дальше человек может жить без явных и резких обострений.

Есть и непрерывный тип течения шизофрении, когда обострения происходят в определенной последовательности, чередуясь с нормальным состоянием. Многие больные даже знают, когда именно наступают эти периоды, и более внимательно относятся к своему здоровью и состоянию. Также в это время усиливается лечение.

К сожалению, существует резистентный к терапии тип шизофрении. Такие пациенты могут неоднократно лежать в больницах, к ним могут применять самые разные схемы лечения, но результата, увы, нет. К счастью, это очень редкий тип данного заболевания.

Трансгендер из Мытищ про смену пола, медкомиссию, гормоны и операции>>

– Как лечится шизофрения?

– Лечение назначается в зависимости от симптоматики, жалоб пациента и клинической картины, которую мы видим.

У одного и того же человека схема лечения может меняться даже на протяжении года, все зависит от возникновения обострений. Основная клиническая картина может пополняться дополнительными симптомами, и тогда схему лечения меняют.

Лечение медикаментозное – другого метода нет. Если это бред и галлюцинации, то назначаются целые комплексы препаратов, включая нейролептики и корректоры, а также необходимая дополнительная терапия.

Когда тяжелого дефекта личности нет, интеллект сильно не пострадал, а состояние не острое, то к лечению может подключаться психотерапевт.

– Эффективно ли лечение?

– Результат лечения зависит от того, насколько регулярно пациент принимает препараты и посещает врача. Современные лекарства дают меньше побочных действий и легче переносятся. Внешне больные не заторможенные, речь в нормальном темпе, они хорошо социализируются. Инвалидизации меньше, чем ранее.

Также важно постоянно быть под контролем врача. Есть больные, которые лечились много лет, вышли на стабильный уровень, и поддерживающая терапия теперь минимальна. Их не госпитализируют в больницы, они ведут нормальный образ жизни – создают семьи, детей воспитывают.

– Могут ли люди с таким диагнозом устроиться на работу?

– Все зависит от состояния больного и приказов, которые существуют в РФ. Можно работать и с диагнозом, но при некоторых видах шизофрении нельзя работать с детьми, с источниками повышенной опасности – на высоте, на транспорте.

К нам обращаются граждане при прохождении медосмотра. Обычно приходят с направлением от работодателя, где указана должность и факторы, с которыми предстоит работать человеку. Мы все проверяем и выдаем разрешение.

Также врач оценивает состояние человека. Если оно вызывает вопросы, то обследуем дальше, смотрим комиссионно и принимаем решение. Но это скорее редкость – чаще всего никаких проблем не возникает.

Онколог про причины возникновения рака, профилактику и влияние ковида>>

– Какова статистика болезни по Мытищам?

– Цифры увеличились за последние 10 лет – прибавилось 40 больных шизофренией. Но и население увеличилось – получается, что в процентном соотношении практически то же самое, все осталось примерно на одном уровне.

Сейчас под наблюдением с подтвержденным диагнозом «шизофрения» находятся 753 взрослых пациента со всего округа.

– Какие изменения вы бы отметили за годы работы психиатром?

– Хочется выразить благодарность за то, что в стране появились современные препараты. Мы все их освоили, применяем и видим реальный прогресс. Часть людей с шизофренией продолжает нормально и полноценно жить.

В Московской области работает центральная областная психиатрическая больница, в последние годы там создано отделение первичного эпизода. Туда направляют человека, когда заболевание выявлено впервые, терапия еще не подобрана, но показано именно стационарное лечение. Там пациенту оказывают помощь, проводят интенсивную медикаментозную терапию.

Также в округе улучшилась структура социальной и образовательной сфер. Так, много лет назад существовал только наш диспансер и школа для детей с ОВЗ. А сейчас работает центр реабилитации инвалидов «Мечта», где есть возможность пребывания, проводятся занятия и экскурсии. Это огромное подспорье для родителей.

Через несколько лет после открытия центр «Мечта» существенно расширился и по площади, и по обслуживаемым категориям граждан. Сейчас он открыт и для взрослых инвалидов, которые в силу заболевания не могут работать.

Также в горокруге появилась начальная школа-детсад для детей с ограниченными возможностями здоровья.

Сейчас у нас работают три клинических психолога, и это большая помощь нам, психиатрам.

В поликлиниках работает электронная запись, появляются новые компьютерные программы. Мы постоянно учимся, развиваемся, возникают новые темы, которые до этого не были актуальны. Словом, на месте не стоим! Все наши пожелания учитываются.

– Тяжело ли морально работать психиатром?

– Законодательством РФ предусмотрена 36-часовая рабочая неделя у медицинских работников психиатрического учреждения, 28 календарных дней основного отпуска и 35 календарных дней дополнительного отпуска за работу во вредных условиях труда. Поэтому есть время, чтобы восстановить моральные и физические силы. Все коллеги жизнерадостные, инициативные, ведут активную жизнь.

Психиатр должен обладать выдержкой, терпением, добротой к пациентам, эмпатией. Случайных людей в этой профессии не бывает. Отсев происходит еще во время учебы и практики, так что у человека достаточно времени определиться – его это призвание или все-таки нет.

Умеете ли вы хранить секреты? Тест>>

– Какие у вас профессиональные планы на 2022 год?

– Хотелось бы и дальше сохранить разнообразие деятельности и заниматься не только административными вопросами. Ведь я продолжаю наблюдать подростков и взрослых, а бывает, осматриваю и детей. Хотелось бы не терять эти навыки, чтобы и в будущем работа включала широкий спектр обязанностей.